Les instituts médico-éducatifs (IME) accueillent en internat ou en externat des enfants, des adolescents et des jeunes adultes déficients intellectuels, quel que soit leur degré de déficience.

Les IME peuvent comprendre:

- une SEES (Section d'Education et d'Enseignement Spécialisés) pour les enfants de 6 à 14 ans, assurant les apprentissages scolaires, le développement de la personnalité et la socialisation des enfants ;

- une SEHA (Section d’Education pour jeunes déficients intellectuels avec handicaps associés)

- une SIPFP (Section d'Initiation et de Première Formation Professionnelle) pour les adolescents et jeunes adultes de 14 à 20 ans.

Certains IME disposent également de sections spécialisées adaptées à l'accueil et l'accompagnement de jeunes autistes ou polyhandicapés.

Le terme « domicile » marque essentiellement la différence avec l’établissement spécialisé. Les interventions du SESSAD s’accomplissent principalement dans les différents lieux de vie et d’activités de l’enfant (domicile, crèche, école…) mais aussi dans les locaux du service.

Le SESSAD a pour but de maintenir, dans la mesure du possible, l’enfant ou l’adolescent dans son milieu de vie naturel (domicile, crèche, école). Il s’adresse à des jeunes, âgés de 0 à 20 ans, qui ne bénéficient pas d’une prise en charge ou d’un suivi spécialisé.

• la prise en charge précoce des enfants de la naissance à six ans, comportant le conseil, l’accompagnement des familles et de l’entourage familier de l’enfant, l’approfondissement du diagnostic, le traitement et la rééducation qui en découlent… ;

• le soutien à l’intégration scolaire ou à l’acquisition de l’autonomie, soit un dispositif comportant l’ensemble des moyens médicaux, paramédicaux, psychosociaux, éducatifs et pédagogiques adaptés.

• proposer une activité à caractère professionnel ;
• offrir un soutien médico-social et éducatif ;
• favoriser un épanouissement personnel et une intégration sociale.

L’ESAT constitue donc une réponse originale et parfaitement adaptée aux besoins de nombre de personnes handicapées mentales. Il accueille pour cela des personnes handicapées pour lesquelles la Commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) a constaté que les capacités de travail ne leur permettent pas, momentanément ou durablement, à temps plein ou à temps partiel, de travailler dans une entreprise ordinaire ou en Entreprise adaptée.

Les ESAT proposent aux personnes handicapées des activités à caractère professionnel dans divers secteurs tels que l’industrie (montage-cablage, conditionnement…) et les services (blanchisserie, espaces verts, restauration…).

Comme les Entreprises adaptées, les ESAT proposent leurs services notamment aux employeurs assujettis à l’obligation d’emploi sous la forme de contrat de sous-traitance ou de mise à disposition de personnel. Ces employeurs ont ainsi la possibilité de répondre partiellement à leur obligation d’emploi et de réduire par conséquent leur contribution à l'Agefiph ou au Fiphfp.

• qui ne peuvent, temporairement ou durablement, s’insérer dans le milieu ordinaire ;
• mais qui possèdent une capacité de travail supérieure à celle des travailleurs d’ESAT.

Depuis 2005, les Entreprises adaptées relèvent du marché du travail et non plus du milieu protégé du travail. Elles peuvent être créées par les collectivités ou des organismes publics ou privés, notamment des sociétés commerciales. Elles peuvent également être annexées à un ESAT.

Cependant, si le statut de l’Entreprise adaptée relève du marché du travail, elle a néanmoins une vocation sociale spécifique. Les Entreprises adaptées doivent en effet employer dans leur effectif, concourant directement à la production, au moins 80 % de travailleurs handicapés, orientés vers le marché du travail (ou milieu ordinaire).

L’Entreprise adaptée propose aux personnes handicapées de travailler dans des secteurs très divers tels que l’industrie (électronique, agro-alimentaire, imprimerie…) et les services (bureautique, espaces verts, restauration…).

Comme les ESAT, les Entreprises adaptées proposent leurs services notamment aux employeurs assujettis à l’obligation d’emploi sous la forme de contrat de sous-traitance ou de mise à disposition de personnel. Ces employeurs ont ainsi la possibilité de répondre partiellement à leur obligation d’emploi et de réduire par conséquent leur contribution à l’Agefiph ou au Fiphfp.

Le Foyer d’hébergement a été développé dans le but principal d’accueillir des travailleurs handicapés d’ESAT. Vivre en foyer doit aider la personne handicapée à nouer des liens, à intégrer des règles de vie collective et, par là-même, à acquérir davantage d’autonomie.

Ce lieu de vie accueille des travailleurs d'ESAT, hors de leur temps de travail tout au long de l'année. Des espaces communs offrent des points de rencontres et une vie sociale en parallèle à leur vie professionnelle. Des espaces individualisés préservent leur intimité et leur permettent plus d'autonomie, préparant parfois à une vie en milieu ordinaire avec ou sans accompagnement.

L'accompagnement vise à amener les résidents à optimiser leurs capacités dans les actes de la vie quotidienne, les loisirs, les vacances, le sport et les relations sociales.

Il comprend, en général, deux formules d’accueil : foyer de semaine et foyer d'hebergement permanent (week-end compris).

Les interventions éducatives favorisent le développement de l'autonomie des résidents dans les actes de la vie quotidienne, les loisirs, le sport et les relations sociales.

Le Service d’Accompagnement à la Vie Sociale (SAVS) est un service qui propose des modes de prise en charge diversifiés selon chaque situation. Ce service, financé par le Conseil général, a vocation à contribuer à la réalisation du projet de vie de la personne adulte handicapée, y compris celle ayant la qualité de travailleur handicapé.

Pour ce faire, le service doit proposer à la personne un accompagnement adapté favorisant le maintien ou la restauration de ses liens familiaux, sociaux, scolaires, universitaires ou professionnels et lui faciliter l’accès à l’ensemble des services offerts par la collectivité. L’accompagnement que le SAVS délivre, défini par la CDAPH, peut être permanent, temporaire ou séquentiel.

Le SAVS prend en charge la personne dans des proportions adaptées à ses besoins. Ce peut être une assistance ou un accompagnement pour tout ou partie des actes essentiels de son existence, un accompagnement social en milieu ouvert ou un apprentissage à l’autonomie. Ainsi offre-t-il une série de prestations parmi lesquelles l’assistance, le suivi éducatif et psychologique, ou encore l’aide dans la réalisation des actes quotidiens et l’accomplissement des activités de la vie domestique et sociale.

L’ensemble de ces prestations peut être réalisé en milieu ordinaire ou protégé, à domicile, sur les lieux où s’exercent les activités sociales ou professionnelles de la personne handicapée, ou le cas échéant, dans les locaux mêmes de ces services.

Le Service d'Accompagnement à la Vie Sociale en habitat regroupé

Le S.A.V.S. en habitat regroupé permet aux personnes présentant des capacités de gestion personnelle et du domicile, de vivre de façon autonome dans un espace personnel et collectif de taille familiale (appartement ou maison où vivent 4 à 6 personnes). Ces personnes bénéficient d'un soutien éducatif limité afin de mieux réussir leur insertion sociale.

Le Service d'Accompagnement à la Vie Sociale en logement individuel

Le S.A.V.S. permet aux personnes autonomes de vivre en milieu ordinaire. Elles bénéficient d'un soutien ponctuel afin de mieux réussir leur insertion sociale.

Les MAPHAV sont des Maisons d'Accueil pour Personnes Handicapées Vieillissantes. Elles accueillent des adultes en situation de handicap intellectuel âgés de plus de 55 ans. Cette structure est plus ou moins médicalisée en fonction des besoins des résidents. Elle permet un accompagnement personnalisé aux personnes retraitées d’un ESAT ou d’un foyer occupationnel.

L’objectif premier est de favoriser l’autonomie des personnes handicapées vieillissantes et de proposer un ryhtme adapté à leur âge mais aussi à leur retraite. 

Le Foyer d’accueil médicalisé accueille des personnes dont le handicap est lourd ou sévère. Les FAM sont destinés à recevoir des personnes handicapées physiques, mentales ou atteintes de handicaps associés dont la dépendance les rend inaptes à toute activité à caractère professionnel et rend nécessaire l’assistance d’une tierce personne pour la plupart des actes essentiels de l’existence ainsi qu’une surveillance médicale et des soins constants.

La spécificité de cet établissement est d’être financé à la fois par la Sécurité sociale, pour la partie “soins”, et par le département, pour la partie “hébergement”. Il en résulte que la personne handicapée n’est pas astreinte au paiement du forfait journalier hospitalier, comme c’est le cas dans les MAS, mais participe aux frais d’entretien et d’hébergement suivant les mêmes règles que celles applicables dans les foyers financés en totalité par l’aide sociale départementale.

Lieu d’accueil et de vie ouvert sur l’extérieur, avec différentes modalités d’accueil (permanent, de jour ou temporaire), la Maison d'Accueil Spécialisée (MAS) est destinée à recevoir les personnes adultes lourdement handicapées.

Ce qui les caractérise :

• -  Elles n’ont pu acquérir ou réacquérir, suite à un accident, un minimum d’autonomie, et requièrent donc le recours à une tierce personne de façon constante.
•  - Leur état nécessite une surveillance médicale et des soins constants.